Icterul la bebeluși (icterul neonatal): de ce apare, cât durează și când e nevoie de fototerapie

Icterul la bebeluși, numit de medici icter neonatal, este colorarea în galben a pielii și a albului ochilor în primele zile de viață. Apare la aproximativ 6 din 10 nou-născuți la termen și la și mai mulți prematuri, iar în marea majoritate a cazurilor este o etapă normală de adaptare, care trece singură în una-două săptămâni.

Mai jos găsești, pe scurt, de ce apare, cât durează, cum îl urmărești acasă și semnele pentru care e bine să suni medicul.

De ce apare icterul la bebeluși

Culoarea galbenă vine de la bilirubină, un pigment care se formează atunci când organismul înlocuiește globulele roșii. În burtică, placenta preia această sarcină. După naștere, ficatul nou-născutului începe să lucreze singur și are nevoie de câteva zile ca să ajungă la capacitate maximă. Până atunci, bilirubina se acumulează în sânge și colorează pielea, mai întâi pe față, apoi, dacă valoarea crește, pe piept, burtă și picioare.

Tipurile de icter neonatal

• Icterul fiziologic este cel mai frecvent. Apare în a doua sau a treia zi de viață, atinge maximul în jurul zilelor 3-5 și dispare treptat.
• Icterul asociat alăptării apare la unii bebeluși alăptați, care își păstrează o nuanță gălbuie câteva săptămâni, deși cresc și se dezvoltă bine. Alăptarea continuă normal, cu acordul medicului, iar culoarea se estompează în timp.
• Icterul prelungit este cel care durează peste 14 zile la bebelușii născuți la termen sau peste 21 de zile la prematuri. Medicul îl investighează pentru a confirma cauza.
• Icterul cu altă cauză (de exemplu o incompatibilitate de grup sanguin între mamă și copil, o infecție sau, rar, o problemă a ficatului) apare uneori mai devreme, chiar în primele 24 de ore, și are nevoie de evaluare rapidă.

Cât durează icterul la bebeluși

La bebelușii născuți la termen, icterul fiziologic dispare de obicei în una-două săptămâni. La prematuri poate dura ceva mai mult, până la trei săptămâni. Dacă galbenul persistă după aceste intervale, medicul de familie sau pediatrul recomandă analize, chiar dacă bebelușul arată bine.

Cum se măsoară bilirubina

În maternitate, medicul neonatolog verifică bilirubina cu un aparat care se sprijină pe pielea bebelușului (bilirubinometru transcutanat) sau printr-o analiză de sânge. Valoarea se interpretează în funcție de vârsta în ore a bebelușului, de vârsta gestațională și de factorii de risc, pe baza unor grafice standard. De aceea, aceeași valoare poate fi normală la un bebeluș de cinci zile și poate cere tratament la unul de o zi.

Fototerapia: cum se tratează icterul neonatal

Când bilirubina trece de pragul stabilit de medic, tratamentul obișnuit este fototerapia. Bebelușul stă dezbrăcat, cu ochii protejați, sub o lumină albastră specială, care transformă bilirubina într-o formă eliminată ușor prin urină și scaun. Este o procedură sigură și eficientă, care durează de multe ori una-două zile, iar mama poate continua alăptarea în pauzele dintre ședințe. Mai rar, când icterul are o altă cauză, medicul stabilește investigații și tratamente suplimentare.

Cum îl ajuți pe bebeluș acasă

• Mese dese. Bilirubina se elimină în principal prin scaun, așa că hrănirea frecventă ajută cel mai mult. Bebelușii alăptați au nevoie, de obicei, de 8-12 mese pe zi în primele săptămâni. Despre primele zile de alăptare citește și articolul despre colostru și beneficiile lui pentru nou-născut.
• Observă culoarea la lumina zilei. Apasă ușor cu degetul pe pielea frunții sau a pieptului: dacă locul rămâne gălbui după ce ridici degetul, pielea are o nuanță icterică.
• Urmărește scutecele. Urina unui nou-născut este, în mod normal, de culoarea paiului, iar scaunele devin galben-muștar sau verzui. Urina închisă la culoare sau scaunele foarte deschise, albicioase, sunt semne de spus imediat medicului, la orice vârstă.
• Respectă controalele. Vizita la medicul de familie din primele zile după externare este momentul în care se verifică din nou culoarea pielii și, dacă e nevoie, bilirubina.

Când suni medicul

Contactează rapid medicul de familie sau pediatrul dacă:

• icterul apare în primele 24 de ore de viață;
• galbenul se extinde spre burtă, palme și tălpi sau devine mai intens de la o zi la alta;
• icterul durează mai mult de 14 zile la un bebeluș născut la termen sau 21 de zile la un prematur;
• bebelușul este foarte somnoros, greu de trezit pentru masă sau suge slab;
• scaunele sunt albicioase sau urina este închisă la culoare.

Evaluarea la timp face ca tratamentul să fie simplu și eficient.

Întrebări frecvente despre icterul la bebeluși

Este periculos icterul la nou-născut?

În marea majoritate a cazurilor, icterul este fiziologic și trece singur. Valorile foarte mari de bilirubină, rare și urmărite atent în maternitate, au nevoie de tratament, de aceea medicul verifică bilirubina încă din primele zile.

Pot continua alăptarea dacă bebelușul are icter?

Da, în majoritatea situațiilor alăptarea continuă și chiar ajută, pentru că mesele dese grăbesc eliminarea bilirubinei. Medicul îți spune dacă, temporar, bebelușul are nevoie de un supliment de lapte.

Ajută lumina soarelui la icter?

Lumina naturală te ajută să observi mai bine culoarea pielii. Tratamentul eficient și sigur al icterului este fototerapia făcută sub supravegherea medicului, cu lumină controlată, care protejează pielea delicată a bebelușului.

Cât durează icterul la bebelușii alăptați?

La unii bebeluși alăptați, o nuanță gălbuie ușoară se poate păstra câteva săptămâni. Dacă depășește 14 zile la un bebeluș născut la termen, medicul recomandă analize ca să confirme că este vorba despre icterul asociat alăptării.

Pentru mai multe despre primele săptămâni acasă, citește și ghidul despre bebelușul în prima lună de viață.

Surse: informațiile pentru părinți despre icterul prelungit publicate de Cambridge University Hospitals (NHS). Acest articol are rol informativ; diagnosticul și tratamentul se stabilesc de medicul neonatolog, pediatru sau medicul de familie.